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（中央社記者鄭崇生華盛頓7日專電）美國總統川省錢旅遊普的內閣提名與任命過程出現「前所未見」的情況，副總統彭斯今天在參院投票，才打破平手僵局，讓爭議極高的富商戴弗斯（Betsy DeVos）成為教育部長。

這是美國史上國會首次在行使內閣提名同意權時、副總統出面投票。

根據美國憲法，副總統身兼聯邦參議院議長，但一般情況下不提議案或參與辯論，也不具投票權，除非參院表決面臨平手僵局，才出面投下關鍵一票。

而戴弗斯的任命案，動用到彭斯須出來投票，就是因她無教育行政背景及身為共和黨大金主的經歷，連共和黨參議員也有2位認為她並不適任、「投不下去」，導致參院表決結果同意與反對各為50票，最終靠彭斯的一票解決僵局，不但史無前例，也是川普內閣中目前同意票最低空過關的一位。

戴弗斯認為，家庭可選擇使用公立學校資金，送孩子進入私立學校就讀，民主黨議員批評，他對公立教育體系毫無認識與支持，卻又掌管聯邦教育補助預算的分配；而她在提名聽證會上對校園禁槍未置可否，認為應由地方州政府決定，因為「一些偏遠地區學校可能得靠槍枝防止熊出沒」。

在表決前，民主黨人昨晚經歷徹夜發言程序、希望阻止戴弗斯的同意任命，但民主黨未能爭取到第3位共和黨議員加入反對陣營。

川普提名的內閣人選至今僅有5人獲國會同意，白宮發言人史派瑟今天批評，民主黨人在內閣同意任命上設置了「前所未見的障礙」。

然而，就在戴弗斯的同意任命通過後，共和黨籍聯邦眾議員馬西（Thomas自助旅行便宜地點 Massie）提案，希望在2018年底前廢掉教育部。

不同於其他國家，美國教育體系的運作及教學課程內容多為地方州政府主導，教育部也是聯邦政府中規模較小的部會，儘管前總統雷根時代就有訴求「小政府」的共和黨人要求廢除教育部及能源部，最終都未實現。1060208

（中央社記者張茗喧台北12日電）防民眾小病也衝大醫院急診，健保署規劃輕傷患者部分負擔漲100元。不過，衛福部長林奏延今天表示，凌晨12時到隔日上午6時掛急診，部分負擔擬不調漲。

今天是醫師節，台灣醫學會舉辦及各專科醫學會舉行第109屆總會暨2016年台灣聯合醫學會學術演講會，開幕典禮邀請副總統陳建仁，林奏延也受邀以「沒有包袱的醫療改革」為主題演講。

林奏延演講時提到，衛福部推動分級醫療有6大策略，包含提升基層醫療服務量能、導引民眾轉診就醫與調整分級負擔、調高醫院重症支付標準並減少輕症服務、加強醫療財團法人管理與提升民眾自我照護知能等。

林奏延指出，根據歷年健保門住診醫療費用比率，發現醫學中心與區域醫院都有增加趨勢，但西醫基層從24%減少到22%，地區醫院也從16%減少到11%，對分級醫療而言是警訊。

為了強化分級醫療，明年起未經轉診至醫學中心看病，門診部分負擔將從現行新台幣360元調漲至420元；急診檢傷分級3到5級的輕症病患，部分負擔則由450元調漲至550元。

不過，林奏延表示，凌晨12時到隔日上午6時掛急診，部分負擔擬不調漲、維持450元，此高級旅館調整方案會在18日健保會提出，聽聽各界意見，才會正式定案。

此外，針對支付標準方面，林奏延說，明年將編列60億元經費調高醫院重症支付標準，同時限制醫院輕症服務量，像是限制醫學中心、區域醫院的輕症照顧服務不得超過105年的8成，超過的部分不予分配，並規範醫院不得以交通車載等方式，不當招攬輕症患者。1051112

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